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第20章 细节之处显神通


“云医生早!”

早上,云珩依旧是三位门诊医生中来的最早的一位,到了诊室门口,依旧是输液室的姜艳艳和刘红霞来的比他早一些。

打过招呼,云珩进了诊室,拿了自己的水杯,泡茶,接水,然后坐在就诊桌后面的椅子上揉着手腕。

昨天回去之后,云珩继续练习持针,一直练习到晚上十点多,连续两天,今天的手腕和手指更是酸疼的不行。

其实很多东西,最难的往往都是基本功,最难的也是入门,人常说说不如做,言行合一,把想法付诸于行动,往往要比把已经会的东西专精还要更难一些。

云珩本就是勤奋型的孩子,更是深知这一点,因而既然开始了,他就会毫不迟疑的坚持下去。

揉了会手腕和手指,距离八点还有三分钟的时候,就已经有患者进来了。

社区医院这边的上班时间是八点,可如果医生早就开了诊室的门,患者就会先进来排队,因而何海鹏和周素云几乎都是掐着点的,最多也就提前五分钟。

距离八点还有三分钟诊室就来了患者,这还是云珩来了西亚社区医院之后大早上来患者最早的一次。

进来的是一位三十来岁的女人,女人带着一位十岁左右的小男孩。

在社区医院这边,患者以老人和孩子居多,成年人倒是相对少一些,不过云珩这一阵看的患者还是成年人多一些,孩子倒是很少遇上,昨天下午遇到一位肠绞痛的婴儿,今天是一位十岁左右的小男孩,算是云珩遇到的第二位儿科患者了。

“坐吧。”

云珩客气的招呼了一下,一边观察着孩子,一边客气的询问:“孩子多大了,都哪儿不舒服?”

上学的时候,学校的老师就教过,儿科在所有科室里面又称之为哑科,可以说算是相对比较难学的一科。

孩子,大都没有准确的语言表达能力,特别是十岁以下的孩子,表达能力不是很准确,他们往往不能说清楚自己究竟是怎么不舒服,是胀还是疼,是困疼,还是刺痛。

在中医中,往往把疼痛分为九种,分别是胀痛、坠痛、刺痛、绞痛、灼痛、冷痛、跳痛、空痛和隐痛。

不同的疼痛,往往代表着不同的意义,一些成年人往往都很难分清楚这九种疼痛,就更别说孩子了,四岁一下的孩子,甚至简单的话语都表达不清楚,说自己什么状况,什么症状,那就更无从说起了。

患者不能准确地表达自己的感受,表述自己的症状,这就会给医生的诊断带来很大的难度。

云珩的天赋一般,属于勤奋型的,所以他上学的时候很用功,很多东西其实都记下来了,特别是一些书中或者老师的一些叮嘱之类的,云珩都记得很清楚。

儿科又名哑科,孩子不能准确地表达自己的情况,所以医生在给孩子看病的时候就一定要更加细心。

要多观察,多询问,从细节中去发现一些问题。

因而刚才孩子进门的时候,云珩就很认真的观察着,观察他的走路,观察他的形体,观察他的神态。

云珩一边询问,一边提笔在病案本上开始登记了。

患者形体消瘦,面色晄白不华。

“还有三个月就满十岁了,孩子一直喊着肚子疼。”孩子的母亲急忙帮忙回答。

云珩停下登记,温和的道:“来,我看看情况?”

肚子疼这个概念就非常宽泛了,是怎么一个疼法?

是胀痛还是隐痛还是刺痛,不同的疼,代表的情况那完全是不一样的,孩子的母亲也只知道孩子肚子疼,具体怎么疼她是不知道的,所以这个时候也只能云珩来求证和判断。

作为中州省中医药大学的硕士研究生,云珩的基础其实是很扎实的,八年医科大,临床经验或许没多少,可看过的书,掌握的基础知识绝对是很多的。

有人评论现在的中医,说传统中医是精,专精,而医学院走出来的医生则是博。

传统中医指的是那种跟着老师从小开始学医的,因为接触早,他们很早就明白了自己最擅长什么,最喜欢什么,从而很早就选了方向。

中医是一个大类,细分其实也是能划分很多的,像针灸、推拿、正骨、内科、儿科、治未病科等等。

一个人的精力往往是有限的,虽然大多数的中医人其实都算是全科医生,各方面都懂一些,可也有自己擅长和不擅长的。

好比这位擅长方剂,另一位擅长正骨,又一位擅长针灸等等。

因为接触的早,所以早早的向着自己喜欢或者擅长的方向走,所以专精。

而医学院的学生,因为还没下临床,路子还没找到,而学校呢,那就是什么都教,只要是这个专业牵扯到的,都教,这也导致医学院的学生,只要是认真学习的那种,掌握的理论其实是很丰厚的,他们欠缺的只是一个实践和理论相结合的这么一个过程。

云珩的理论扎实,这几天也每天接触患者,同时也在模拟空间练习,相对来说提升还是很快的,最起码前期提升很快。

人都说厚积薄发,八年的医学专科生涯,现在开始接触患者,又有模拟空间,云珩现在其实就处于一个提升期最快的一个阶段。

中医易学难精,现在的云珩距离精还很远,他现在就处于这个易学的阶段,所以也谈不上什么瓶颈。

之前无论是梁万明的那一席话,还是云珩给徐波说的那一席话,其实都是很有道理的,现阶段,大医院的实习生新人其实是很难接触到患者的。

大多数的新人都要经过一段时间的看,跟着上级医生多看,多听,上手是很难的,到上手大都是半年之后了,哪怕上手,其实也都是从断断续续开始。

而云珩呢,这几天在西亚社区医院,再加上模拟空间,接触的患者,诊治的患者其实已经赶上一些住院医了。

大医院,主治之下是没资格坐门诊的,住院医也不过是管床大夫,所谓的管床大夫也就是在病房了解一下患者的情况,登记一下患者的病症变化,写一下医案,执行一下主治医师的治疗方案等等,没有自己上手的机会,进步其实是很慢的。

虽然才入职十天不到,可云珩现在面对患者的时候已经很有分寸了。

“这儿疼吗?”

云珩伸手在小男孩的肚子上摁着,一点一点挪着,确定小男孩疼痛的具体位置。

“我这样摁,还疼吗,或者稍微舒服一些?”

“摁起来很舒服。”小男孩怯生生的道。

云珩拿出手,把自己的双手搓了一下,把手心搓热,又放在小男孩的肚子上,问:“这样呢?”

“嗯,暖洋洋的。”

之后云珩又问了几个问题,问了小男孩,又问了小男孩的母亲,这才继续写。

腹痛腹胀,隐痛喜摁,喜暖畏寒.......

这些其实并不是小男孩的母亲告诉云珩的,也不是小男孩告诉云珩的,而是云珩自己一步一步求证,一步一步观察,从而得出的结论。

就在云珩给小男孩检查诊断的时候,诊室已经又有人进来了。

小社区医院没那么多讲究,患者都是在诊室里面排队的,云珩刚才检查的时候也只是提了一下,让进来的登记排队,自己按照登记表的顺序来看病,就继续给小男孩诊断着,也没多注意。

这会儿云珩这边的诊室除了正在治疗的小男孩,还有三个患者,小男孩之后的是一位二十七八岁左右的青年。

原本青年也只是随意的站在后面看着,等云珩搓双手的时候,青年的脸上就有了惊讶之色,等云珩提笔写诊断结果的时候,青年竟然还凑了过去,偷偷的看云珩写的是什么。

这要是别的医生,肯定会呵斥一下,别的患者的情况,其他人是不能看的,小医院不说做到一人一诊室,最起码的保密还是要有的,不能把人家患者的情况闹的人尽皆知。

哪怕是西亚社区医院,医生们治疗的时候真要遇到那种不方便的时候,也会赶走其他患者的,只不过患者大都是感冒发烧或者消化不良之类的,没什么见不得人的,医生也就不怎么在意这些。

小男孩的情况也没什么特别,对方偷看,云珩也就没说。

“隐痛喜摁,喜暖畏寒!”

任学东看到这儿的时候,心中就相当吃惊了。

他也是医学院毕业的高材生,硕士研究生,而且转正入职中州省中医医院有一年多了,自然也知道一些给孩子看病时候的注意事项。

可有些东西知道归知道,但是把知道的东西用在实践上却不是那么简单的事情了。

云珩刚才先是摁,到处摁压,确定孩子的疼痛范围,然后在疼痛部位摁压,确定了孩子喜欢让人摁压,之后又搓了搓手,把手心搓热,确定孩子喜暖畏寒。

单单这份细心,就让任学东相当佩服了,他自问虽然已经在省中医医院一年多了,但是绝对做不到云珩这一点。

昨天梁万明训斥他们这些人的时候,任学东那是相当不服气的,昨晚他值晚班,也正是因为不服气,这才一大早来了西亚社区医院这边,打算看一看梁万明口中的云珩如何了不起。

梁主任竟然说他们这些省医院的医生不如社区医院的一个小医生,而且还是他们的同龄人,开玩笑,真有本事能来社区医院?

可站在边上看了一会儿,任学东就震惊了,这位的水平如何先不说,单单这份细心,这份判断,就绝对甩了他们这些人好几条街。

云珩继续写着:证属肝胃阳虚,运化不利.......

写到这儿,云珩又抬起头问孩子的母亲。

“你家小孩是不是早产?”

女人一愣,很是吃惊的问:“您是怎么知道的?”

“我看了下,孩子的这个情况不是短期内造成的,应该是先天不足,出生后后天脾胃失调,这才导致胃口差,挑食,快十岁的孩子了,这么瘦小,看起来也就七八岁的样子。”

“嗯嗯!”

孩子的妈妈连连点头,瞬间觉得自己遇到好医生了,怪不的人家彭老师都给送锦旗。

孩子的妈妈不懂中医,知道得少,云珩也只是根据一些情况猜测,孩子是不是早产,可这个猜测在孩子妈妈的眼中,那可是了不起了。

人家一张口,就能知道自家孩子早产,这水平,真的是厉害呢。

边上的任学东也是一愣,心中更是吃惊的不行。

云珩的这个判断其实算是反推,根据已知结果,然后反过来推测,什么情况有可能造成这个结果,这也是他这一段时间在模拟空间学到的一些经验,先后验证,减少失误。

可对任学东这些经验并不丰富的人来说,这种反推他们还真没想过,因而云珩的这一句求证,不仅让孩子的妈妈心中安心,也让边上的任学东震撼不小。

得到确定,云珩就更加肯定了自己的判断,然后继续写着药方。

“每次煎水两次,每次三十分钟,两次的汤药兑在一起,早晚两次,一天一剂,这个要连续吃,最好吃上一月,有助于孩子的胃口改善。”

说着云珩把方子递给了女人。

“谢谢您,云医生。”女人接过药方,站起身道了声谢。

“客气了。”

云珩笑了笑,盯着孩子的母亲带着孩子出去的方向,事实上则是唤出了面板。

获得患者家属**的感激,时间+5.

五分钟的模拟空间使用时间,这个算是云珩当场获得的时间最多的一次了,平常最多也不过是三分钟。

看了一下面板,云珩顺手拿过登记表,看了一下上面登记的名字,回头问任学东:“王小宇?”

“我,我。”

边上一位二十来岁的青年急忙上前。

“坐吧!”

云珩招呼了一下,又问任学东:“你不是王小宇?”

他刚才虽然没怎么注意,可也看到了,这位好像是第二个来的,在刚才的女人之后,难道没及时登记?


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